DIU hormonal
DIU significa dispositivo intrauterino. En este caso a diferencia del DIU de cobre, este libera un tipo de hormonas que se denominan progestágenos (Levonorgestrel). Está pensado para ser un anticonceptivo a largo plazo.
¿Quién lo pone?
Lo coloca el médico especializado. Actualmente en España son los ginecólogos/as quienes lo colocan.
¿Cómo actúa?
Es una estructura de plástico en forma de T de unos 3 cm. que se coloca dentro del útero. Contiene un depósito hormonal de gestágenos que se libera poco a poco durante largo tiempo. Por tanto:
Actúa como cuerpo extraño, creando una inflamación a nivel local
Debido a las hormonas que libera:
Inhibe parcialmente la ovulación
Reduce el grosor del endometrio que es la capa que recubre el interior del útero
Aumenta el espesor del moco cervical lo que dificulta el transporte de espermatozoides
¿Qué eficacia tiene?
Es un dispositivo muy eficaz ya que actúa sobre la fertilidad a través de varios factores físicos y hormonales. La eficacia teórica y práctica es similar. Se estima que 99,8 de 100 mujeres no se quedarán embarazadas con su uso. Recuerda que no protege frente a infecciones de transmisión sexual.
¿Hay tamaños? ¿Cuánto dura?
El tamaño y la duración dependerá de la dosis hormonal y de la indicación por la que se use el DIU. En el mercado el primer dispositivo de este tipo que apareció fue el Mirena que contiene 52 mg de levonorgestrel. Este libera 0,02 mg cada 24 horas. Su duración es de 5 años. Su indicación estaba más orientada a desarreglos menstruales en perimenopausia o personas con sangrados menstruales muy excesivos.
Actualmente en el mercado han aparecido otros DIU con menores dosis hormonales más orientados a anticoncepción y no como indicación terapéutica. Por ejemplo, existe el DIU Kyleena que contiene 19,5 mg con una duración de 5 años o el DIU Jaydess con 13,5 mg y una duración de 3 años.
¿Quién puede retirarlo?
Se retira fácilmente con la ayuda de una pinza. Normalmente es menos molesto que colocarlo. Puede retirarlo el ginecólogo/a o matrona.
¿Quién puede ponérselo? ¿Este tipo de DIU tiene alguna indicación más específica?
Pueden ponérselo todas las personas en edad reproductiva por deseo de anticoncepción o por indicación terapéutica.
Suele indicarse ante:
Sangrado menstrual intenso
Calambres o dolor durante el período menstrual
Endometriosis
Crecimiento anormal del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial)
Crecimiento anormal del tejido del revestimiento del útero en la pared muscular del útero (adenomiosis)
Anemias
Fibromas
¿Existen contraindicaciones?
Si has tenido o padeces cáncer de mama
Ante cáncer de cuello uterino
Fibromas que interfieran en la colocación del DIU
Infección de transmisión sexual actual
Enfermedad inflamatoria pélvica actual
Sangrado vaginal/uterino de origen desconocido
Enfermedad hepática
Si has tenido un aborto con infección
Si has tenido un parto hace menos de 36 semanas
¿En qué momento del ciclo ponerlo?
Normalmente es preferible ponerlo con la menstruación. La ventaja es que el cuello del útero está un poco más abierto lo que facilita introducirlo. Además, prácticamente aseguras que no hay embarazo.
Sin embargo, en la práctica muchas veces nos encontramos dificultades para cuadrar la visita con el día de la menstruación. De manera que los profesionales también pueden colocarlo en otros momentos de tu ciclo menstrual. En estos casos, si por ejemplo no has dado a luz nunca, podrían facilitarte una medicación para que te autoadministres unas horas antes y así facilitar la apertura del cuello uterino.
¿Qué efectos se pueden notar?
Alrededor del 20% de las mujeres dejan de ver el sangrado mensual. Esto es debido a que inhibe parcialmente la ovulación. Por tanto, entra dentro de los efectos secundarios del DIU:
Disminución del sangrado
Ausencia del mismo
Disminución del dolor con el sangrado
Por otro lado, también pueden aparecer otros efectos adversos como:
Dolor de cabeza (30 de cada 100)
Tensión y/o sensibilidad mamaria (30 d ecada 100)
Acné (2 de cada 100)
Sangrado irregular, que puede mejorar después de seis meses de uso
Cambios de humor, náusea y/o vómitos (5 de cada 100)
Hinchazón en la zona pélvica
Cambios de peso (10-20 de cada 100)
¿Cuándo se recupera la fertilidad?
Al retirarlo se recupera la función reproductiva.
¿Es bueno para tí? ¿Lo recomiendo?
Siento decirte que no puedo recomendar ni saber si es bueno para tí si no tenemos en cuenta tu contexto. Lo importante es que tengas en cuenta todo: ¿Cómo son tus reglas?, ¿Quiero o no hormonas externas?, ¿No me puedo quedar embarazada bajo ningún concepto ahora? ¿Me da miedo llevar un dispositivo así dentro de mi?
Este artículo es meramente informativo. Como siempre defiendo. La decisión que tomes estará bien siempre que hayas valorado los pros y los contras en tu situación concreta. Para que puedas tomar la decisión más acertada, resuelve tus dudas con tu proveedor de atención médica.
Bibliografía
Dispositivo intrauterino hormonal. Decisiones compartidas, GENCAT
Dispositivo intrauterino (DIU) hormonal (Mirena). Clínica Mayo
